劳动争议仲裁反诉申请书

下面是小编为大家整理的劳动争议仲裁反诉申请书,供大家参考。

　　劳动仲裁是指由劳动争议仲裁委员会对当事人申请仲裁的劳动争议居中公断与裁决。在我国，劳动仲裁是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。下面是小编给大家整理的一些关于劳动争议仲裁反诉申请书的模板，希望对大家有用。

　　劳动争议仲裁反诉申请书篇一

　　反请求申请人：(姓名、性别、民族、出生年月日、工作单位、住址、等)。

　　反请求被申请人：(单位名称、地址及法定代表人或者单位负责人的姓名、职务等)。

　　仲裁反请求：

　　事实和理由：

　　证据和证据来源，证人姓名和住址：
此致 劳动争议仲裁委员会

　　反申请人：(签名或盖章)

　　年 月 日

　　附：本申请书副本 份

　　劳动争议仲裁反诉申请书篇二

　　劳动仲裁申请书

　　申诉人王XX，男，汉族，1980年2月24日出生，住...........。联系电话.......。

　　被申诉人浙江XX有限公司，住所地温岭市XXXXXX。

　　法定代表人XXXX联系电话XXXXXXX

　　申请事项

　　一、 裁决双方解除劳动合同关系;

　　二、 被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：

　　1、 一次性伤残补助金：1600元/月X10个月=16000元;

　　2、 一次性工伤医疗补助金：1725.4元/月X7个月=12077.8元(20xx年台州职工月平均工资为1725.4元);

　　3、 一次性伤残就业补助金：1725.4元/月X7个月=12077.8元;

　　4、 停工留薪期工资：(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;

　　5、 住院护理费40元/天X36天=1440元;

　　6、 营养费1000元.

　　以上各项共计50110.9元。

　　三、 被申诉人承担本案仲裁费。

　　事实与理由

　　20xx年10月28日，申诉人与被申诉人签订劳动合同，确立劳动关系，合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于20xx年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主，同岗位月平均工资为1600元。20xx年10月5日，申诉人在车间整形取锅时，被冲床压伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损，环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天，被申诉人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴[20xx]2-5144号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月，现申诉人为维护自身合法权益，依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定，诉至贵院，望依法支持诉请。

　　证据及其来源

　　一、 申诉人身份证明;

　　二、 被申诉人工商登记材料;

　　三、 申诉人门诊病历、医院休息证明;

　　四、 住院病历

　　五、 工伤认定决定书;

　　六、 劳动能力鉴定结论书;

　　七、 劳动合同;

　　八、 证人证言。

　　此致

　　温岭市劳动局劳动仲裁委

　　申诉人(单位)：___________(签名或盖章)

　　__________年_______月_________日

　　劳动争议仲裁反诉申请书篇三

　　劳动争议仲裁申请书

　　申诉人：

　　姓 名

　　性 别

　　年 龄

　　被诉人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　请求事项：

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　　事实和理由：(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：

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　　此致

　　劳动争议仲裁委员会

　　申诉人(单位)：___________(签名或盖章)

　　__________年_______月_________日

　　附：1.副本__________ 份

　　2.物证__________ 份

　　3.书证 _________ 份

　　拓展:仲裁申请书注意事项

　　1.申请仲裁的案件必须是劳动争议案件(劳务争议不受理)，而且要符合劳动争议仲裁委员会的受理范围;

　　2.必须在法定申请时效期间(劳动争议发生之日起一年内)向仲裁委员会提交书面申请书，并按照被申诉人数提交副本;

　　3.如果申请的劳动争议属集体劳动争议，当事人应推举代表参加仲裁，申请仲裁时应提交全体争议当事人签名的授权委托书;

　　4.在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付仲裁委。